Percepción de mujeres consultantes de atención primaria sobre el abandono del tratamiento de depresión / Perception of female patients in a primary care service regarding quitting the treatment of depression

El tratamiento oportuno de los trastornos depresivos es considerado una prioridad sanitaria. Un obstáculo en el logro de este propósito es la baja adherencia o el abandono del tratamiento que realizan algunos consultantes. El objetivo de esta investigación fue comprender la percepción de personas que desertaron de su tratamiento en atención primaria respecto de los factores que motivaron ese abandono. Investigación de orientación cualitativa. Las participantes fueron mujeres entre 18 y 65 años, diagnosticadas de depresión, que ingresaron y abandonaron el Programa Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de Depresión en el primer semestre del año 2008 y año 2009 en dos centros de salud familiar de la Octava Región, Chile. Se realizaron 15 entrevistas en profundidad semiestructuradas. las que fueron codifcadas y analizadas a través del método de comparación constante. Las principales razones de abandono del tratamiento se concentraron en la existencia de obstáculos en el acceso o continuidad de la atención y en aspectos relacionados con una percepción negativa del tratamiento recibido, especialmente del farmacológico, pero también del psicológico. Se observó en las consultantes que su implicación en el tratamiento era baja debido a desconocimiento del diagnóstico recibido o una discordancia entre el tratamiento recibido respecto a sus expectativas y creencias. Estos resultados indican que los profesionales de la enfermería podrían tener un rol clave en favorecer la permanencia de los consultantes en el tratamiento al poner una mayor consideración de las expectativas, creencias y necesidades de los propios consultantes.

Early treatment of depressive disorders is considered a health priority. One obstacle in achieving this purpose is the low adherence or abandonment of treatment performed by some consultants. The aim of this research is to understand the perception of people who deserted their treatment in primary care settings on the factors that led to the abandonment. The research uses an inductive strategy and qualitative approach as methodological basis. Participants were women aged 18 to 65 years, diagnosed with depression, who entered and left the National Program for Diagnosis and Treatment of Depression in the first half of 2008 and 2009 in two family care centers at the 8th Region, Chile. A total of 15 in-depth interviews were conducted and thereafter analyzed using the constant comparison method. The reasons for the abandonment referred to obstacles in the access and lack of continuity in the treatment, as well as factors related to negative perception of the treatment not only the pharmacological but also the psychological one. It was observed that consultants´ involvement in treatment was low due to scarce knowledge of their diagnosis received or a discrepancy between the treatment received regarding their expectations and beliefs. These results indicate that nurses could play a key role in improving the adherence to the treatment by considering patients’ expectations, beliefs and needs.

Variáveis de desistência entre participantes de um programa de atenção precoce à saúde oral / Variables of non-compliance between participants in an early oral health care program

Introdução: O sucesso de programas de prevenção em Odontopediatria depende da participação da família em consultas regulares ao longo da infância. Objetivos: Investigar e analisar variáveis de desistência entre participantes de um programa de atenção precoce à saúde. Material e método: Participaram 247 mães desistentes no período de 2004 a 2008. A coleta foi realizada por meio de entrevista, via ligação telefônica. A análise estatística foi realizada por meio da aplicação do teste Qui quadrado (p = 0,05). Resultado: A maior prevalência de desistências se deu na faixa etária entre 13 e 30 meses (52 porcentagem). A falta de colaboração da criança foi o motivo para a desistência referido com maior frequência pela mãe (47,9 porcentagem). Há uma relação direta entre o nível de colaboração da criança e da mãe. Conclusão: A implantação de estratégias para melhora do comportamento da criança aumentaria o grau de adesão ao programa.

Introduction: The success of prevention programs in pediatric dentistry depends on the family?s participation in regular consultations throughout childhood. Objective: To investigate and to analyze the variables of desistance among participants of a program of early attention to health. Material and method: The sample was constituted by 247 mothers of desisting children of the program throughout the years of 2004 the 2008. The collection of information on the reasons of the desistances was carried through by means of interview with the mothers, saw linking telephonic. The answers had been categorized and submitted to the descriptive analysis in terms of frequency and percentage. The analysis statistics was carried through by means of the application of the test Qui-square (p = 0.05). Result: The biggest prevalence of non-compliance occurred in the age group between 13 and 30 months (52 percentage). The lack of cooperation of the child was the main reason for mothers quit the program (47.9 percentage). The results point, still, a direct relation enters the level of contribution of the child and the mother. Conclusion: The implantation of strategies to improve the behavior of the child would increase the degree of adherence to the program.

Prevalência de abandono do tratamento da tuberculose e fatores associados no município de Sapucaia do Sul (RS), Brasil, 2000-2008 / Tuberculosis treatment drop out prevalence and associated factors in Sapucaia do Sul County (RS), Brazil, 2000-2008

OBJETIVO: Estabelecer a prevalência de abandono do tratamento da tuberculose e fatores associados nos pacientes que ingressaram no Programa de Controle de Tuberculose do município de Sapucaia do Sul (RS), entre 2000 e 2008. MÉTODO: Foi realizado estudo transversal com base em dados notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação da Secretaria Municipal de Saúde . RESULTADOS: Dos 632 casos incluídos no estudo, 65 (10,3 por cento; IC 95 por cento 7,9-12,7) foram classificados como abandono do tratamento. Entre 2000 e 2004, a prevalência de abandono foi de 12,7 por cento (IC 95 por cento 9,1-16,2) e no período de 2005 a 2008 diminuiu para 7,0 por cento (IC 95 por cento 4,0-9,9). A análise bruta mostrou associação com sexo, idade e presença de AIDS. A análise ajustada, através da regressão de Poisson, não mostrou diferenças estatisticamente significativas entre as variáveis independentes. CONCLUSÕES: A análise mostrou uma redução das prevalências de abandono do tratamento a partir da criação do Programa Municipal de Controle da Tuberculose, a partir de 2005, embora os intervalos de confiança tenham apresentado superposição. Ainda assim, a prevalência de abandono foi considerada alta e situou-se acima da meta de 5 por cento, pactuada entre os níveis de governo.

OBJECTIVE: To estimate the Tuberculosis treatment drop out prevalence and the variables associated in the patients registered in the Tuberculosis Control Program in Sapucaia do Sul (Brazil), between 2000 and 2008. METHOD: A cross-sectional study was conducted, which was based on the notified data in Information System for Disease Surveillance of the City Health Secretariat. RESULTS: From the 632 cases included in the study, 65 (10.3 percent; CI95 percent=7.9-12.7) were classified as treatment abandonment. Between 2000 and 2004, the prevalence of noncompliance was 12.7 percent (95 percentCI=9.1-16.2), and in the period 2005 to 2008 decreased to 7.0 percent (95 percentCI=4.0-9.9). In the crude analysis, we find association with sex, age and AIDS presence. The adjusted analysis with the Poisson regression didn't show significant differences between the independent variables. CONCLUSION: The analysis showed reduction in the prevalence of noncompliance with the creation of Tuberculosis Control Program, from 2005, although the confidence intervals are shown superimposed. Still, the prevalence of noncompliance was high and stove above the 5 percent target, agreed between levels of government.

Abandono do tratamento de tuberculose e relações de vínculo com a equipe de saúde da família / Tuberculosis treatment drop out and relations of bonding to the family health team / Abandono del tratamiento de la tuberculosis e relaciones vinculares con el equipo de salud familiar

A pesquisa objetivou analisar a relação entre as singularidades do doente com história de abandono do tratamento de tuberculose e a atenção dispensada pela equipe de saúde da família à luz do conceito de vínculo. A construção do material empírico deu-se por meio de entrevistas gravadas, no período de julho a setembro de 2008, utilizando-se a História Oral Temática. Foram entrevistados nove usuários que tiveram o abandono como critério de encerramento para o tratamento da tuberculose em dois municípios da região metropolitana de João Pessoa, Paraíba, Brasil. O estudo foi realizado conforme a técnica da análise do discurso. Identificou-se que uma relação terapêutica, com partilha de compromissos e valorização do usuário, fortalece o vínculo e produz a democratização da gestão do cuidado. Por outro lado, uma relação vertical, com vínculo fragilizado, opõe-se ao propósito de uma prática inter-subjetiva na perspectiva da co-gestão do cuidado.

This study aimed to analyze the relation between the singularities of the sick subject with the history of dropping out of the tuberculosis treatment and the care given by the family health team in light of the bonding concept. The empirical material was built through recorded interviews, in the period from July to September of 2008, using the Thematic Oral History methodology. Interviews were taken with nine users whose drop out was the criteria for closing the treatment to tuberculosis in two municipalities of the metropolitan region of João Pessoa, Paraíba, Brazil. The analysis was performed according to the discourse analysis technique. The study identified that a therapeutic relation, sharing commitments and the user's valuation, strengthens the bonding and produces the care management democratization. On the other hand, a vertical relation, with fragile bonding, is opposed to the purpose of an intersubjective practice in the perspective of the care co-management.

La investigación objetivó analizar la relación entre las singularidades del enfermo con historial de abandono del tratamiento de la tuberculosis y la atención dispensada por el equipo de salud familiar a la luz del concepto vincular. La construcción del material empírico se realizó a través de entrevistas grabadas, en el período de julio a setiembre de 2008, utilizándose la Historia Oral Temática. Fueron entrevistados nueve usuarios que consideraron al abandono como criterio de cierre para el tratamiento de la tuberculosis, en dos municipios de la región metropolitana de João Pessoa, Paraíba, Brasil. El análisis se realizó de acuerdo a la técnica de análisis del discurso. Se identificó que una relación terapéutica, con reparto de compromisos y valorización del usuario, fortalece el vínculo y produce una democratización de la gestión de atención. Asimismo, una relación vertical, con vínculo fragilizado, se opone al propósito de una práctica intersubjetiva en la perspectiva de la cogestión de la atención.